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Actualización 2021 de la guía española de la EPOC (GesEPOC). Diagnóstico y tratamiento del síndrome de agudización de la EPOC

Publicado en:ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA. 58 (2): 159-170 - 2022-02-14 58(2), DOI: 10.1016/j.arbres.2021.05.011

Autores: Soler-Cataluna, Juan Jose; Pinera, Pascual; Antonio Trigueros, Juan; Calle, Myriam; Casanova, Ciro; Cosio, Borja G; Lopez-Campos, Jose Luis; Molina, Jesus; Almagro, Pere; Gomez, Jose-Tomas; Antonio Riesco, Juan; Simonet, Pere; Rigau, David; Soriano, Joan B; Ancochea, Julio; Miravitlles, Marc

Afiliaciones

CENTRO COCHRANE IBEROAMERICANO - Autor o Coautor
Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Respiratorias - Autor o Coautor
Centro de Salud de Nájera - Autor o Coautor
Centro de Salud Francia - Autor o Coautor
Centro de Salud Menasalbas - Autor o Coautor
CIBER Enfermedades Resp CIBERES, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Ctr Cochrane Iberoamer, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Ctr Salud Menasalbas, Toledo, Spain - Autor o Coautor
Ctr Salud Najera, Najera, La Rioja, Spain - Autor o Coautor
Direcc Asistencial Oeste, Ctr Salud Francia, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Hosp Arnau de Vilanova Lliria, Serv Neumol, Valencia, Spain - Autor o Coautor
Hosp Gen Univ Reina Sofia, Serv Urgencias, Murcia, Spain - Autor o Coautor
Hosp San Pedro Alcantara, Serv Neumol, Caceres, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ Mutua Terrassa, Serv Med Interna, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ Son Espases IdISBa, Serv Neumol, Palma de Mallorca, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ Vall dHebron, Vall dHebron Inst Recerca VHIR, Serv Neumol, Vall dHebron Barcelona Hosp Campus, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Hospital Arnau de Vilanova - Autor o Coautor
Hospital General Universitario Reina Sofia - Autor o Coautor
Hospital San Pedro de Alcántara - Autor o Coautor
Hospital Universitario de la Princesa - Autor o Coautor
Hospital Universitario Nuestra Senora de Candelaria - Autor o Coautor
Hospital Universitario Son Espases - Autor o Coautor
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO - Autor o Coautor
Inst Univ Invest Atencio Primaria Jordi Gol IDIAP, Ctr Salud Viladecans 2, Direcc Atenc Primaria Costa Ponent, Inst Catala Salut, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Go - Autor o Coautor
Mutua de Terrassa - Autor o Coautor
Univ Autonoma Madrid, Hosp Univ La Princesa, Serv Neumol, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Univ Barcelona, Dept Ciencies Clin, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Univ Complutense Madrid, Inst Invest Sanitaria Hosp Clin San Carlos IdISSC, Dept Med, Fac Med,Serv Neumol,Hosp Clin San Carlos, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Univ La Laguna, Serv Neumol, Unidad Invest, Hosp Univ Nuestra Senora de La Candelaria, Tenerife, Spain - Autor o Coautor
Univ Seville, Hosp Univ Virgen del Rocio, Inst Biomed Sevilla IBiS, Unidad Med Quirurg Enfermedades Resp, Seville, Spain - Autor o Coautor
Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina - Autor o Coautor
Vall d'Hebron Institut de Recerca - Autor o Coautor
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Resumen

This article details the GesEPOC 2021 recommendations on the diagnosis and treatment of COPD exacerbation syndrome (CES). The guidelines propose a definition-based syndromic approach, a new classification of severity, and the recognition of different treatable traits (TT), representing a new step toward personalized medicine. The evidence is evaluated using GRADE methodology, with the incorporation of 6 new PICO questions. The diagnostic process comprises four stages: 1) establish a diagnosis of CES, 2) assess the severity of the episode, 3) identify the trigger, and 4) address TTs. This diagnostic process differentiates an outpatient approach, that recommends the inclusion of a basic battery of tests, from a more comprehensive hospital approach, that includes the study of different biomarkers and imaging tests. Bronchodilator treatment for immediate relief of symptoms is considered essential for all patients, while the use of antibiotics, systemic corticosteroids, oxygen therapy, and assisted ventilation and the treatment of comorbidities will vary depending on severity and possible TTs. The use of antibiotics will be indicated particularly if sputum color changes, when ventilatory assistance is required, in cases involving pneumonia, and in patients with elevated C-reactive protein (≥ 20 mg/L). Systemic corticosteroids are recommended in CES that requires admission and are suggested in moderate CES. These drugs are more effective in patients with blood eosinophil counts ≥ 300 cells/mm3. Acute-phase non-invasive mechanical ventilation is specified primarily for patients with CES who develop respiratory acidosis despite initial treatment.

Palabras clave

agudizaciónconsequencescopddecaf scoreexacerbationhospital mortalitynasal high-flowrasgos tratablesrespiratory-failuresíndromesyndrometherapytreatable traitsvalidationventilationCopdEnfermedad pulmonar obstructiva cronicaExacerbationObstructive pulmonary-diseaseSyndromeTreatable traits

Indicios de calidad

Impacto bibliométrico. Análisis de la aportación y canal de difusión

El trabajo ha sido publicado en la revista ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA debido a la progresión y el buen impacto que ha alcanzado en los últimos años, según la agencia WoS (JCR), se ha convertido en una referencia en su campo. En el año de publicación del trabajo, 2022, se encontraba en la posición 10/66, consiguiendo con ello situarse como revista Q1 (Primer Cuartil), en la categoría Respiratory System.

Desde una perspectiva relativa, y atendiendo al indicador del impacto normalizado calculado a partir de las Citas Mundiales proporcionadas por WoS (ESI, Clarivate), arroja un valor para la normalización de citas relativas a la tasa de citación esperada de: 9.85. Esto indica que, de manera comparada con trabajos en la misma disciplina y en el mismo año de publicación, lo ubica como trabajo citado por encima de la media. (fuente consultada: ESI 14 Nov 2024)

Esta información viene reforzada por otros indicadores del mismo tipo, que aunque dinámicos en el tiempo y dependientes del conjunto de citaciones medias mundiales en el momento de su cálculo, coinciden en posicionar en algún momento al trabajo, entre el 50% más citados dentro de su temática:

  • Media Ponderada del Impacto Normalizado de la agencia Scopus: 13.17 (fuente consultada: FECYT Feb 2024)
  • Field Citation Ratio (FCR) de la fuente Dimensions: 16.01 (fuente consultada: Dimensions Jun 2025)

De manera concreta y atendiendo a las diferentes agencias de indexación, el trabajo ha acumulado, hasta la fecha 2025-06-26, el siguiente número de citas:

  • WoS: 40
  • Scopus: 54
  • OpenCitations: 27

Impacto y visibilidad social

Desde la dimensión de Influencia o adopción social, y tomando como base las métricas asociadas a las menciones e interacciones proporcionadas por agencias especializadas en el cálculo de las denominadas “Métricas Alternativas o Sociales”, podemos destacar a fecha 2025-06-26:

  • El uso, desde el ámbito académico evidenciado por el indicador de la agencia Altmetric referido como agregaciones realizadas por el gestor bibliográfico personal Mendeley, nos da un total de: 127.
  • La utilización de esta aportación en marcadores, bifurcaciones de código, añadidos a listas de favoritos para una lectura recurrente, así como visualizaciones generales, indica que alguien está usando la publicación como base de su trabajo actual. Esto puede ser un indicador destacado de futuras citas más formales y académicas. Tal afirmación es avalada por el resultado del indicador “Capture” que arroja un total de: 250 (PlumX).

Con una intencionalidad más de divulgación y orientada a audiencias más generales podemos observar otras puntuaciones más globales como:

  • El Score total de Altmetric: 44.85.
  • El número de menciones en la red social Facebook: 2 (Altmetric).
  • El número de menciones en la red social X (antes Twitter): 62 (Altmetric).
  • El número de menciones en medios de comunicación: 1 (Altmetric).