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20 de mayo de 2024
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CD4/CD8 ratio and CD8+ T-cell count as prognostic markers for non-AIDS mortality in people living with HIV. A systematic review and meta-analysis.

Publicado en: Frontiers in Immunology. 15 1343124- - 2024-01-01 15(), DOI: 10.3389/fimmu.2024.1343124

Autores:

Ron R; Martínez-Sanz J; Herrera S; Ramos-Ruperto L; Díez A; Sainz T; Álvarez-Díaz N; Correa-Pérez A; Muriel A; López-Alcalde J; Pérez-Molina JA; Moreno S; Serrano-Villar S
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Afiliaciones

Clinical Biostatistics Unit, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, CIBERESP, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain. - Autor o Coautor
Department of Infectious Diseases, Hospital Universitario Ramón y Cajal and IRICYS, Universidad de Alcalá (UAH), Madrid, Spain. - Autor o Coautor
Faculty of Medicine, Universidad Francisco de Vitoria (UFV), Madrid, Spain. - Autor o Coautor
HIV Unit, Internal Medicine Department, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain. - Autor o Coautor
Infectious Diseases Department, Hospital Clínic, Barcelona, Spain. - Autor o Coautor
Medical Library, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain. - Autor o Coautor
Pediatric Tropical and Infectious Diseases, Hospital la Paz and La Paz Research Institute (IdiPAZ), Center for Biomedical Research in Infectious Diseases (CIBERINFEC), Universidad Autónoma de Madrid, UAM, Madrid, Spain. - Autor o Coautor
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Resumen

In people living with HIV (PLHIV), the CD4/CD8 ratio has been proposed as a useful marker for non-AIDS events. However, its predictive ability on mortality over CD4 counts, and the role of CD8+ T-cell counts remain controversial. We conducted a systematic review and meta-analysis of published studies from 1996 to 2023, including PLHIV on antiretroviral treatment, and reporting CD4/CD8 ratio or CD8+ counts. The primary outcome was non-AIDS mortality or all-cause mortality. We performed a standard random-effects pairwise meta-analysis comparing low versus high CD4/CD8 ratio with a predefined cut-off point of 0.5. (CRD42020170931). We identified 2,479 studies for screening. 20 studies were included in the systematic review. Seven studies found an association between low CD4/CD8 ratio categories and increased mortality risk, with variable cut-off points between 0.4-1. Four studies were selected for meta-analysis, including 12,893 participants and 618 reported deaths. Patients with values of CD4/CD8 ratio below 0.5 showed a higher mortality risk (OR 3.65; 95% CI 3.04 - 4.35; I2 = 0.00%) compared to those with higher values. While the meta-analysis of CD8+ T-cell counts was not feasible due to methodological differences between studies, the systematic review suggests a negative prognostic impact of higher values (>1,138 to 1,500 cells/uL) in the long term. Our results support the use of the CD4/CD8 ratio as a prognostic marker in clinical practice, especially in patients with values below 0.5, but consensus criteria on ratio timing measurement, cut-off values, and time to event are needed in future studies to get more robust conclusions. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42020170931, identifier CRD42020170931.
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Palabras clave

Cd4 lymphocyte countCd4-cd8 ratioCd4/cd8 ratioCd8-positive t-lymphocytesComorbiditiesHivHiv infectionsHumansMortalityNon-aids eventsPrognosis

Indicios de calidad

Impacto bibliométrico. Análisis de la aportación y canal de difusión

El trabajo ha sido publicado en la revista Frontiers in Immunology debido a la progresión y el buen impacto que ha alcanzado en los últimos años, según la agencia WoS (JCR), se ha convertido en una referencia en su campo. En el año de publicación del trabajo, 2024 aún no existen indicios calculados, pero en 2023, se encontraba en la posición 34/183, consiguiendo con ello situarse como revista Q1 (Primer Cuartil), en la categoría Immunology.

Independientemente del impacto esperado determinado por el canal de difusión, es importante destacar el impacto real observado de la propia aportación.

Según las diferentes agencias de indexación, el número de citas acumuladas por esta publicación hasta la fecha 2026-04-05:

  • Scopus: 17
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Impacto y visibilidad social

Desde la dimensión de Influencia o adopción social, y tomando como base las métricas asociadas a las menciones e interacciones proporcionadas por agencias especializadas en el cálculo de las denominadas “Métricas Alternativas o Sociales”, podemos destacar a fecha 2026-04-05:

  • El uso, desde el ámbito académico evidenciado por el indicador de la agencia Altmetric referido como agregaciones realizadas por el gestor bibliográfico personal Mendeley, nos da un total de: 33.
  • La utilización de esta aportación en marcadores, bifurcaciones de código, añadidos a listas de favoritos para una lectura recurrente, así como visualizaciones generales, indica que alguien está usando la publicación como base de su trabajo actual. Esto puede ser un indicador destacado de futuras citas más formales y académicas. Tal afirmación es avalada por el resultado del indicador “Capture” que arroja un total de: 33 (PlumX).

Con una intencionalidad más de divulgación y orientada a audiencias más generales podemos observar otras puntuaciones más globales como:

  • El Score total de Altmetric: 7.
  • El número de menciones en medios de comunicación: 1 (Altmetric).

Es fundamental presentar evidencias que respalden la plena alineación con los principios y directrices institucionales en torno a la Ciencia Abierta y la Conservación y Difusión del Patrimonio Intelectual. Un claro ejemplo de ello es:

  • El trabajo se ha enviado a una revista cuya política editorial permite la publicación en abierto Open Access.
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